男性先天性尿道下裂此文目录1、探因尿道下裂是如何引起的? 2、男宝宝尿道下裂,阴囊至中间分成两半什么引起的 3、尿道下裂 4、我的儿子是尿道口下裂会影响什么 5、尿道下裂——临床执业医师辅导 6、为什么两个儿子都有尿道下裂
患者：头胎男孩先天性尿道下裂是什么原因造成的？医生：先天性尿道下裂不仅仅是因为胚胎期尿道沟两侧的尿道皱襞融合不完全，导致尿道远端缺损。在尿道缺损部分，尿道下裂常被结缔组织或纤维索所取代。这种病变的结果，除了尿道部分缺损外，阴茎在两个方面都发生了变形。一种是阴茎腹侧屈曲，无法伸直；第二，阴茎背面包皮堆积过多，而阴茎腹侧不足。所谓包皮，就是鹰帽畸形。因此，对于轻度重度尿道下裂者，由于阴茎为腹侧屈曲畸形，这种畸形在勃起时更为严重，很难有正常的性生活；由于尿道部分缺损，性生活时难以将精液注入阴道，导致不孕。指导：可通过一期整形或分期整形进行矫正：第一期是矫正阴茎弯曲，包皮从背侧转移到腹侧，为尿道重建提供条件。第一次手术后6个月进行了重建。阴茎的腹侧包皮用于构建新的尿道，其在阴茎的头部开口。手术成功可实现成年后垂直排尿和生育。探讨尿道下裂的具体原因。尿道下裂的病因是一种具有一定家族倾向的多基因遗传病。(一)导致先天性尿道下裂的因素主要包括：1.遗传因素：遗传因素是尿道下裂最常见的原因。2.内分泌紊乱：现代医学研究发现，尿道下裂主要与体内睾酮缺乏减少，质量下降，合成过程中缺乏类固醇氧化还原酶等酶有关。3.环境因素：大量流行病学研究表明，环境中的某些化学物质可明显干扰尿道的发育，内分泌干扰因子可通过干扰人体内的激素信号系统，导致内分泌反馈调节系统的异常。4.药物干扰：孕早期母亲服用抗癫痫药物时泌尿系统异常明显增加，其中丙戊酸钠主要与尿道下裂和肢体短缩有关。5.染色体异常：尿道下裂患者的染色体畸变率明显高于正常人，包括常染色体畸变和性染色体畸变。6.基因突变：临床研究发现尿道下裂患者体内可能存在雄激素受体基因、性别决定基因、5-还原酶基因、抗苗勒管激素基因、CYP21B基因的突变。(二)发病机制在胚胎发育过程中，阴茎腹侧泌尿生殖沟的发育和融合受脑垂体和雄激素的影响。如果雄激素不足，泌尿生殖沟两侧皱襞的融合会受到阻碍，导致尿道腹侧壁缺损，尿道口会在阴茎腹侧正常尿道口的后面，造成尿道下裂。根据尿道口的位置，尿道下裂可分为阴茎头型、阴茎型、阴茎阴囊型、会阴型四种类型。其中以阴茎头型和阴茎型居多。不管是哪种尿道下裂，都要手术，把握好手术的最佳时机。据邯郸市丛台中医院生殖整形外科医生介绍，正常情况下，胚胎在第7周时，尿道皱襞壁从近端尿道到龟头逐渐融合成管状尿道。这个过程取决于胚胎性腺分泌的雄性激素，也取决于胚胎的尿道沟和皱襞壁对冷酮的反应。尿道下裂是由于尿道壁堵塞形成管道而引起的。此外，尿道口处的间质组织不发育，形成扇形纤维索，围绕尿道口并延伸嵌入龟头内，从而使出生的孩子患尿道下裂。尿道下裂在母亲体内形成。出生后，用药物、物理等方法都不可能有什么效果。只有手术是解决各种类型尿道下裂的唯一途径。但也有家长认为孩子太小，不适合做手术，但其实手术的最佳时间是6-18个月。八个月前，阴茎还没有形成。这个时候修复的话，基本不会影响阴茎的正常发育。如果年龄大了，有些阴茎会弯曲发育过少，对婚后性生活影响很大。而且，孩子3岁的时候，就有了区分性别的能力。随着年龄的增长，他的心理会受到不同程度的影响。年龄越大，心理影响越重，有的直接形成心理疾病。而且，6个月后，麻醉的风险接近大龄儿童和成人。另外，早期手术也可以让家人从漫长的焦虑中解脱出来，开朗的父母会更有利于孩子的身心健康。中医院生殖整形专家提醒家长，一定要关注尿道下裂患儿的最佳治疗时机，及时带孩子去医院做手术。
病情分析：男宝宝尿道下裂，是胎儿先天性畸形的一种，大多是染色体异常等引
家里的小男孩儿总是必须像女孩儿那样蹲着小便，不然就会尿裤子？帮小孩儿洗澡的时候发现孩子的阴茎弯曲，尿道口位置不对？当您的孩子出现以上状况时，要高度警惕尿道下裂的可能性什么是尿道下裂尿道下裂是小儿泌尿生殖系统中常见的先天畸形，发病率1/125~1/300。尿道下裂是因前尿道发育不全，导致尿道口达不到正常位置的畸形，即开口可出现在正常尿道口近侧至会阴部途径上，大部分病例伴有不同程度的下弯。患者不仅会在生理上出现无法站立排尿、痛性勃起、性生活困难、排精异常等症状，还会在心理上出现自卑、焦躁，甚至影响生活等问题。尿道下裂的危害：①生理：排尿问题、勃起疼痛、性功能和生育功能障碍。②心理：外阴畸形造成患者和家庭心理阴影、精神损害。③社会：患者社会适应能力降低、生存成本增加。那么，我们家长应如何判断，宝宝是否患有尿道下裂呢？判定方法：尿道下裂是小男孩的阴茎和尿道在发育过程中出现了问题，所以如果发现男孩的阴茎看上去和平常不一样， 都应该去请医生检查。所以当您的宝宝排尿时尿道开口不对，阴茎下弯导致常尿湿裤子、或需蹲位排尿，则应积极到医院就诊，排除是否为尿道下裂疾病。医生提醒：手术是治疗尿道下裂的唯一方法！尿道下裂什么手术方法最好？至今文献报告已有超过300种尿道下裂修复手术，为什么会有那么多手术方法呢？因为目前没有一种手术方法是可以应用于所有类型的尿道下裂，也没有一种手术可以完美到没有并发症出现。因此，不能笼统的讲哪种手术方法好，而是应该结合手术医师的经验、所在医院的条件，对于不同的尿道下裂个体选择合适的手术方法。医生提醒：建议术后1个月、3个月、半年、一年返院复诊；之后遵医嘱复查，随访评估患儿阴茎发育情况及功能状况。
尿道下裂的患儿，由于尿道口位于不正常的位置，有的甚至是生殖器畸形或隐藏，即便外形看上去正常，但也会给小儿站立排尿带来很大的麻烦，轻者尿湿裤子，严重者只能像女孩一样蹲着排尿，尤其在学校，患儿与其他男孩一起上厕所时，因为害怕别人讥笑，他可能会显得很紧张，这些都给患儿造成了巨大的心理障碍，久而久之，容易形成内向自卑的性格。而且尿道口不在正常位置，严重者还会影响成年后的生理功能，患儿成年的婚后生活会受到影响，受孕率也会大打折扣，甚至造成不育。上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科姚海军 此外，家有尿道下裂患儿的家长也常会伴有较多焦虑，从而影响小孩的身心发育，而如果早期手术治疗可使得患儿家属从焦虑中早早解脱出来，开朗的父母会更有利于小孩的身心健康。
尿道异位开口于尿道腹侧，称尿道下裂。是泌尿生殖系统比较常见的先天性发育异常。 病因病理 外生殖器和尿道在胚胎8周开始发育，15周完成，尿道沟沿着阴茎腹侧表面由近端远端逐渐融合，形成尿道，直至阴茎龟头部。由于胎儿睾酮缺乏或其作用不足，尿道沟未完全闭合到阴茎头的尖部，停顿于不同阶段而发生不同类型的尿道下裂，又因尿道沟是由近端向远端融合，故远端尿道下裂更多见。 尿道下裂发生率为每300例男性儿童中有1例，目前已知妇女在妊娠期使用雌激素和孕激素能明显增加其发生率。尽管人们已认识到尿道下裂有家庭史，但还不知道其遗传特性。 临床表现 ①症状和体征：新生儿和婴幼儿几乎没有任何症状，青少年、成人常诉尿线弯曲，尿呈喷雾状，阻茎弯向腹侧，妨碍性生活。会阴型、阴茎阴囊型需蹲下排尿，并常引起不育，另外，因阴茎腹侧皮肤少，阴茎呈钩状，尿道外口可呈狭窄，应仔细检查，如有狭窄需行尿道口切开术。尿道下裂常并发睾丸下降不全，应仔细检查阴囊内是否有睾丸。 ②分型：根据尿道外口位置不同，可分为下列几种类型：①阴茎头型：尿道外口位于阴茎头近端；②冠状沟型：尿道外口位于冠状沟腹侧；③阴茎型；④阴茎阴囊型；⑤会阴型。大约70％的病人尿道位于阴茎远端和冠状沟处。 男性尿道下裂认为是女性化的一个征象。阴茎阴囊型和会阴型尿道下裂认为有潜在两性畸形的可能，需鉴别其性别，尿道下裂的新生儿不应行包皮环切。因为，以后包皮将用来重建尿道。 诊断鉴别 根据症状和体征可以作出诊断。但是，任何类型的尿道下裂都认为是女性化的征象，对阴茎阴囊型和会阴型尿道下裂应仔细检查，需与肾上腺性征异常症、真两性畸形相鉴别。 治疗预防 尿道下裂成形手术有150多种，考虑到心理方面的因素，多数主张一期手术修补完成。手术方法是利用带蒂皮片和游离皮瓣移植，已被越来越多的泌尿科医师所应用，膀胱膜尿道成形也有成功的应用。上述手术尿瘘发生率为15％～30％，但是修补尿瘘认为是简单而小的手术。分二期手术有满意的疗效，对尿道下裂修补手术经验较少的外科医生来说是一种最安全的方法。 所有的修补术，首先应去除阴茎腹侧的纤维索，将阴茎伸直，纤维索是否彻底去除在术中可以通过人为诱导勃起证实，然后再行重建尿道的手术，大部分成功的手术是利用局部的皮肤和包皮来重建尿道。近几年，尿道口前移至阴茎头的手术已是可行的，达到外形美观的要求。
尿道下裂的病因：1、染色体异常：在尿道下裂患者中的染色体畸变率较正常人群有明显增高其中包括有常染色体畸变及性染色体畸变。2、环境因素：临床上研究表明，女性在妊娠早期用过黄体酮保胎的新生儿中尿道下裂的发生率较高同时有研究表明尿道下裂患者的雌二醇和雌酮的水平增加这些研究提示雌性激素有拮抗雄激素作用。3、内分泌因素：部分病例雄激素受体和5 -还原酶缺陷也有发现在人绒毛膜促性腺激素刺激后尿道下裂患者的雄激素增高反应明显低于正常对照组人群提示尿道下裂患者的下丘 脑-垂体-性腺轴不正常。4、基因突变：有关研究发现尿道下裂患者可存在雄激素受体基因性别决定基因5 -还原酶基因抗苗勒管激素基因CYP21B基因的突变。5、男性尿道下裂的病因：男性要重视起来，首先是内分泌因素，部分病例雄激素受体和5α-还原酶缺陷。也有发现在人绒毛膜促性腺激素刺激后，尿道下裂患者的雄激素增高反应明显低于正常对照组人群，因此这也是疾病的重要因素。
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